Tutoriais
Internação · Segurança do Paciente

Bundles de procedimento

O checklist do procedimento invasivo, item a item, antes, durante e depois — com um medidor de adesão que se atualiza a cada resposta.

Antes de começar

Três procedimentos, um mesmo formulário

Inserção de cateter vascular

Segurança e prevenção de infecção na punção.

Inserção de sonda vesical · SVD

Mesma lógica, itens próprios da sondagem.

Intubação orotraqueal

Segurança do procedimento de via aérea.

Os três abrem a mesma tela, com as mesmas quatro abas — Pré-procedimento, Durante o procedimento, Pós-procedimento e Observações. O que muda é a lista de itens. Este tutorial usa o cateter vascular como exemplo; o caminho é idêntico nos outros dois.

Onde fica

Registros de Internação / UTI→ Multiprofissional e Opções de Enfermagem→ Segurança do Paciente→ Bundles

(1) A segunda área da tela. O painel Novo bundle traz os três procedimentos, cada um com a descrição do que o checklist cobre.

(2) À esquerda, os bundles da internação já registrados, com busca, filtro por tipo e as chaves Só meus e Incluir inativados.

Área Bundles com os três procedimentos e a lista da internação
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1. O contexto e o medidor de adesão

(1) Contexto do procedimento — só a data e hora do procedimento é obrigatória. O Leito já vem preenchido com o do paciente.

(2) A barra de Conformidade — nasce em Incompleto, com Respondidos 0/18, Aplicáveis 0, Conformes 0 e Sem marcação 18. É o placar do checklist, e fica visível em todas as abas.

Bundle recém-aberto, com a conformidade incompleta
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2. Antes de começar o procedimento

(1) A barra acompanha item a item. Sem marcação conta o que ainda não foi respondido — é ele que diz se o checklist está completo, não a porcentagem.

(2) Cada item tem três respostas: Sim, Não e Não se aplica. Os oito daqui vão da checagem do paciente à antissepsia com clorexidina degermante da área a ser puncionada, passando por higienização das mãos, paramentação e técnica asséptica.

Fique atento: a porcentagem é de adesão entre os itens aplicáveis já respondidos. Com 8 de 18 respondidos e todos conformes, ela mostra 100% — e o selo já diz Conforme. Quem confere de longe pode achar que acabou; olhe o Sem marcação.

Aba Pré-procedimento com os oito itens respondidos
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3. Durante o procedimento

A segunda aba cobre a execução — da técnica ao número de tentativas de punção, à fixação adequada com sutura e ao tipo e dose da solução utilizada no flush.

Nem todo item é de Sim/Não: alguns pedem um valor. É por isso que Aplicáveis e Respondidos podem não coincidir com o total de linhas da tela.

Aba Durante o procedimento respondida
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4. Depois — e o checklist fecha

(1) Respondido o último item, a barra fica Respondidos 18/18 · Aplicáveis 18 · Conformes 18 · Sem marcação 0, com 100% de adesão e a régua verde cheia. Agora o Conforme vale.

(2) O último item foge do padrão: Posicionamento do cateter confirmado tem quatro respostas — sim, durante o procedimento, sim, com achados radiológicos, não confirmado e não atribuído.

Aba Pós-procedimento com a conformidade em 18 de 18
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5. O que o checklist não pergunta

A quarta aba é um campo livre de até 1000 caracteres: sítio de inserção, intercorrências, particularidades do caso — tudo o que os itens fechados não capturam.

Não é obrigatória. Mas é ela que dá contexto quando alguém for revisar a adesão do setor meses depois.

Aba Observações do bundle preenchida
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Pronto

Bundle registrado

Gravar/Assinar conclui. O cartão entra na lista com o selo de conformidade — Conforme — e Assinado, junto de data, hora, profissional e conselho.

Os bundles alimentam o painel: na aba Resumo, eles aparecem contados por conformes, não conformes e incompletos — que é como a adesão do setor é acompanhada.

Lista de bundles da internação com o registro conforme e assinado
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Auditoria de barreiras: Checklist.

Deu problema? Evento adverso.

Apurar a causa: Investigação.