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Internação · Equipe multiprofissional

O plano terapêutico do dia

O resumo que a equipe inteira lê — objetivo, previsão de alta e barreiras — e as metas do dia, organizadas por eixo.

Antes de começar

Um plano só, escrito a várias mãos

O plano terapêutico reúne numa tela o que médicos, enfermagem, fisioterapia, nutrição e farmácia combinaram para o paciente. Apesar do nome do módulo, não é só da UTI: vale para qualquer internação.

O resumo

Três respostas no topo da tela: qual é o objetivo de hoje, quando o paciente deve sair e o que está impedindo.

As metas

Cada meta tem eixo, conduta, responsável, prazo, prioridade e status — e vai sendo atualizada ao longo do dia.

Tudo manual

A própria tela avisa: “Cadastro manual do plano assistencial. As informações são revisadas e atualizadas pela equipe multiprofissional.”

Este tutorial cobre o resumo e as metas. As condutas estão em Condutas e pendências do plano; a assinatura, em Assinar o plano terapêutico; a impressão e o histórico, em Histórico e impressão do plano.

1. O resumo fica no topo

Registros de Internação / UTI→ Equipe Multiprofissional→ Plano Terapêutico

(1) A situação

O selo do plano (Ativo), o selo da assinatura — aqui, “Plano alterado após a última assinatura” — e quem atualizou por último, e quando.

(2) Os contadores

Metas do dia, pendentes, urgentes e atrasadas — as atrasadas ganham destaque amarelo.

(3) As três respostas

Objetivo do dia, Previsão de alta/transferência e Barreiras atuais.

(4) Editar

O botão Iniciar/editar resumo do plano, no canto direito.

Plano terapêutico com o resumo no topo e as metas do dia
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2. Atualize o resumo

É a primeira coisa a revisar no round. O Status geral do plano fica no alto da janela: Ativo, Em revisão, Concluído ou Suspenso.

(1) Objetivo do dia

Obrigatório. Uma frase que qualquer profissional entenda — desmame ventilatório e manutenção da estabilidade hemodinâmica.

(2) A previsão

A data de alta ou transferência e, se quiser, uma observação — o campo sugere “transferência para enfermaria, critérios pendentes…”.

(3) Barreiras atuais

Obrigatório. O que impede a previsão de se cumprir hoje.

(4) Quem e quando

O responsável vem com o seu usuário, e a data/hora é preenchida sozinha e fica bloqueada.

Clique em Gravar resumo. Um aviso confirma: “Resumo do plano gravado manualmente pela equipe.”

Janela Iniciar/editar resumo do plano preenchida
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3. As metas, organizadas por eixo

A aba Plano do Dia — “metas terapêuticas cadastradas e revisadas pela equipe durante a internação” — agrupa as metas pelo eixo a que pertencem.

(1) O eixo

Em letras maiúsculas acima do cartão: RENAL/BALANÇO HÍDRICO, ENFERMAGEM/CUIDADOS.

(2) Os selos

O status, a prioridade e, quando o prazo previsto já passou, Atrasada.

(3) As ações

Editar meta, Atualizar status, Adicionar observação e Inativar meta.

(4) Nova meta

Adicionar meta, no canto direito da aba.

No corpo do cartão: Prazo previsto, Conduta planejada, Responsável e a última atualização, com data e usuário.

Aba Plano do Dia com metas agrupadas por eixo
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4. Adicione uma meta

(1) Eixo terapêutico

São onze: neurológico/sedação, respiratório/ventilação, hemodinâmico, renal/balanço hídrico, infeccioso/antimicrobianos, nutricional, mobilização/fisioterapia, dispositivos, enfermagem/cuidados, alta/transferência e outros.

(2) A meta e a conduta

O que se quer alcançar hoje e como. Abaixo, o Responsável/equipe: médica, enfermagem, fisioterapia, nutrição, farmácia clínica ou infectologia.

(3) O prazo

“Data até quando a meta deve ser cumprida, reavaliada ou acompanhada”, o turno e uma hora limite opcional. Confirme a data com Tab ou Enter.

(4) Prioridade e status

A meta pode nascer já Em andamento, se a conduta começou.

Janela Adicionar meta preenchida
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5. Acompanhe a meta ao longo do dia

Não é preciso reabrir a meta inteira para dizer como ela está. Cada cartão tem atalhos:

(1) Atualizar status

Planejado, Em andamento, Atingido, Parcialmente atingido, Não atingido, Suspenso ou Não se aplica.

Adicionar observação

Registra o resultado — ele passa a aparecer no próprio cartão, em Observação/resultado.

Inativar meta

Pede confirmação: “A meta deixará de aparecer no plano do dia, mas o histórico será preservado.”

Janela Atualizar status com a lista de situações
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Pronto

O plano do dia atualizado

(1) A meta nova

Entrou no eixo Respiratório/Ventilação, com os selos Em andamento e Prioritário e o prazo 14/09/2026 · Diurno · até 12:00.

(2) O resultado registrado

Na meta de balanço, a observação ficou visível no cartão para o próximo plantão.

(3) Os contadores

Subiram para 3 metas do dia e 3 pendentes. As duas metas com prazo vencido seguem atrasadas.

Plano do dia com a meta nova e a observação registrada
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Exames, pareceres, dispositivos a retirar? Isso vira conduta — veja Condutas e pendências do plano.

Plano revisado? Falta assinar — veja Assinar o plano terapêutico.

Precisa do plano em papel, ou de saber o que mudou? Veja Histórico e impressão do plano.