Internação · Equipe multiprofissional
Histórico e impressão do plano
O plano terapêutico em papel ou PDF, e a trilha de tudo o que mudou nele — quem, quando e o quê.
Antes de começar
O plano muda o dia inteiro. Isto é o registro.
Metas e condutas são atualizadas várias vezes por plantão. Duas coisas guardam o que aconteceu: o relatório, com o plano como está agora, e o histórico, com cada mudança, em ordem.
Imprimir
Monta o documento com resumo, metas e condutas, e exporta em PDF — no rodapé da tela do plano.
Histórico
A terceira aba do plano — “registro cronológico somente leitura das alterações manuais do plano terapêutico”: cada meta, conduta, status, edição do resumo e envio para assinatura, com quem fez e quando.
O resumo e as metas estão em O plano terapêutico do dia; as condutas, em Condutas e pendências do plano; a assinatura, em Assinar o plano terapêutico.
1. Imprima ou exporte o plano
Registros de Internação / UTI→
Equipe Multiprofissional→
Plano Terapêutico
O botão Imprimir, no rodapé, abre a “visualização do relatório, com exportação em PDF” sem sair do plano.
(1) Os botões
Imprimir e Exportar (PDF), no pé do painel da esquerda — onde também ficam Modelo, Exportar, Importar e Gerenciar Modelos.
(2) O documento
Paciente e internação, status e objetivo do dia, previsão de alta, barreiras, as metas por eixo e as condutas e pendências — cada uma com responsável, prazo, status e resultado.
No fim, a assinatura
Depois das observações vem o bloco Assinatura digital — com o QR de validação quando o plano está assinado. Veja Assinar o plano terapêutico.
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2. O histórico guarda tudo
Na aba Histórico, cada alteração vira uma entrada, da mais recente para a mais antiga. Cada clique em Assinar também entra, como Envio para assinatura.
(1) Uma conduta criada
Criação de conduta: em Novo, o nome da conduta; em Observação, a justificativa escrita na hora — com o usuário e a hora embaixo.
(2) Um resultado registrado
Registro de resultado: o status anterior, o novo e, em Observação, o resultado que foi escrito.
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Pronto
Como ler uma entrada do histórico
Toda entrada tem a mesma forma: o tipo no título, o Campo que mudou, o valor Anterior e o Novo, a Observação quando houver, e embaixo quem fez e quando.
(1) Uma observação na meta
Registrada como alteração de meta, com o texto do resultado em Observação.
(2) Uma troca de status
A mesma meta, um pouco antes, no mesmo minuto: o status anterior e o novo.
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