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Internação · Enfermagem

Evolução SAE — texto livre

A nota de enfermagem em texto corrido: os dados do registro, o tipo de evolução e o texto — com a biblioteca de modelos ao lado.

Antes de começar

Quando o turno cabe num parágrafo

É o terceiro tipo: evolução de enfermagem em texto livre, com modelos. Uma tela só, sem abas, sem sub-abas e sem dimensionamento.

Uma só pendência: o texto. Local e Convênio continuam obrigatórios, e o botão do rodapé só acende quando a faixa some.

Quando o turno pedir sinais vitais, exame por sistema e reavaliação do dimensionamento, o formato é a Evolução SAE estruturada.

1. Escolha “Evolução SAE texto livre”

Registros de Internação / UTI→ Opções de Enfermagem→ SAE Enfermagem

É a última das três opções da janela de novo registro.

As duas de cima abrem formulários com abas — a Admissão SAE, com a coleta inicial em nove abas, e a Evolução estruturada, com o exame do turno.

Escolhido o formato, ele não muda: o cartão na lista passa a exibir Evolução SAE texto livre. Para trocar, é criar outro registro.

Janela Nova evolução com a opção texto livre destacada
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2. A tela inteira

(1) A faixa diz Assinatura bloqueada · 1 pendência. É só o texto que falta — por isso ela não traz botão de atalho, como nos outros dois formatos: o campo está logo abaixo.

(2) O bloco de escrita tem três partes: Título / modelo (o campo sugere Evolução de enfermagem padrão), Tipo de evolução e o editor, com Usar modelo e Modelos de texto logo acima.

Tipo de evolução classifica a nota em evolução de enfermagem, reavaliação, intercorrência ou passagem de plantão — é o que permite achar depois só as intercorrências do período.

Tela da evolução SAE em texto livre, recém-aberta
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3. Comece de um modelo, se quiser

A biblioteca da enfermagem é a mais cheia do sistema — traz os protocolos que a equipe usa no dia a dia, como o acionamento do código amarelo, já com a estrutura pronta para preencher.

Buscar modelo

Filtra pelo nome e pelo conteúdo — indispensável, porque a lista é longa.

Aplicar

Joga o texto no editor. Dali em diante é texto comum: apague, complete, ajuste.

Novo modelo

Cria um seu. Os do sistema não se editam, mas dá para duplicar.

Janela Modelos de texto da enfermagem
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4. Escreva a evolução

O editor tem os recursos de sempre — negrito, itálico, listas, recuo, alinhamento, tamanho, cor e realce. Escrito o texto, a faixa some e o Assinar acende.

Vale preencher o Título e o Tipo de evolução mesmo não sendo obrigatórios: é o que aparece na lista e o que permite filtrar depois.

Evolução de enfermagem redigida no editor
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Pronto

Evolução assinada

(1) No cabeçalho, os selos Válido e Assinado — com Aguardando assinatura no intervalo, enquanto a autorização do certificado em nuvem não é aprovada no aplicativo do profissional.

(2) Retificar, Imprimir e Inativar ficam na mesma barra. Assinado, o texto não se edita mais: para corrigir, Retificar — a versão original continua registrada.

Evolução SAE em texto livre assinada
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O turno pede o exame completo? Então é a Evolução SAE estruturada, com sinais vitais, sistemas, dispositivos e dimensionamento.

É a entrada do paciente? Então é a Admissão SAE.