Tutoriais
Internação · Opções de Enfermagem

Revisar as sugestões da SAE

Os diagnósticos que a SAE Guiada propôs: aceitar, descartar ou deixar para depois — e só então levar para o Plano Ativo.

Antes de começar

A SAE sugere. Quem decide é a enfermagem.

O que foi levantado na SAE Guiada chega como sugestão, com evidências, fatores, metas e intervenções. O botão mostra quantas esperam decisão: Revisar sugestões da SAE (4).

Aceitar

“Diagnóstico novo: confirmar cria a linha no Plano Ativo.”

Descartar

Não entra no plano. Pede um motivo, que fica no histórico.

Deixar pendente

Nada é feito agora; a sugestão continua na fila.

E a regra da janela: “Nada é aplicado até você confirmar no fim.”

1. Abra as sugestões

Registros de Internação / UTI→ Opções de Enfermagem→ SAE - Diagnóstico/Prescrição→ Revisar sugestões da SAE

(1) A sugestão

Código, nome, Novo diagnóstico, as contagens e o ciclo da SAE de onde veio.

(2) A decisão

Toda sugestão abre com Aceitar marcado.

(3) O que falta

Cuidado aceito sem aprazamento trava a aplicação.

(4) O placar

Aceitas, descartadas e pendentes.

(5) Aplicar decisões

Desabilitado até resolver o (3).

Janela Revisar sugestões da SAE Guiada com quatro sugestões
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2. Revise os detalhes e aprace o cuidado

Clique em Revisar detalhes. Tudo vem marcado; desmarque o que não se aplica.

(1) O resumo

“1 de 1 metas · 1 de 1 NIC viram cuidado” — muda conforme você marca e desmarca.

(2) Evidências, fatores e metas

O que foi registrado na SAE, para conferir.

(3) A intervenção NIC

Chega Sem aprazamento. Clique em Ajustar; depois de aprazada, mostra os horários.

(4) Frequência e intervalo

Os mesmos campos da inclusão manual. Aqui, Horária, de 4/4 hs.

Detalhes da sugestão Retenção urinária com o aprazamento do cuidado
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3. Descarte com motivo

(1) Descartar

Na sugestão que não vale para o paciente.

(2) O motivo

Obrigatório, de 3 a 300 caracteres. Sem ele, a janela avisa “descarte sem motivo válido”.

(3) O placar

Agora: 2 aceitas · 1 descartada · 1 pendente.

(4) Liberado

Com tudo aprazado e o motivo escrito, Aplicar decisões (3) habilita.

Sugestão descartada com o motivo preenchido
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4. Escolha o que vira cuidado — e o que fica para depois

(1) Sem horário fixo

Em Se necessário, “a equipe registra a execução quando ela acontece” — não pede intervalo.

(2) Desmarque a intervenção

A NIC desmarcada não vira cuidado — e não precisa de aprazamento. Aqui, a insônia ficou com uma só.

(3) Deixar pendente

Para decidir em outro momento.

Intervenção desmarcada e sugestão deixada pendente
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5. Aplique as decisões

Clique em Aplicar decisões.

(1) A confirmação

“Decisões aplicadas — 2 incorporadas, 1 descartada.”

(2) Os diagnósticos

No topo do plano, marcados SAE Guiada · Ciclo, com o cuidado Em planejamento.

(3) A fila

Sobrou a pendente: Revisar sugestões da SAE (1).

(4) A situação

Mais cuidados prontos, e o aviso das alterações que a prescrição atual ainda não contempla.

Plano Ativo com os diagnósticos incorporados da SAE Guiada
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Pronto

O que foi decidido fica registrado

(1) Atenção à pendente

Ao reabrir a janela, a sugestão deixada pendente volta com Aceitar marcado. Confira antes de clicar em Aplicar decisões.

(2) Histórico de decisões

No fim da janela: cada sugestão Incorporada ou Descartada, com data, usuário e o motivo do descarte.

Histórico de decisões com incorporadas e descartada
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Diagnóstico que a SAE não sugeriu? Veja Incluir diagnóstico no plano de cuidados.

Próximo passo: Gerar a prescrição de enfermagem.