Tutoriais
Internação · Opções de Enfermagem

Gerar a prescrição de enfermagem

Do Plano Ativo à prescrição assinada: escolher os cuidados, assinar, conferir e imprimir.

Antes de começar

O plano se planeja. A prescrição se executa.

Enquanto está no Plano Ativo, o cuidado é planejamento. Na prescrição, “a equipe passa a ver esses cuidados como liberados para execução e checagem”.

Uma versão assinada

“Depois de assinada, esta versão fica registrada como está. Alterar o plano depois não muda a prescrição.”

Substitui a anterior

A prescrição que estava vigente fica Suspensa, com o motivo: substituída pela nova, gerada do Plano Ativo.

Mudou o plano?

A tela avisa quantas alterações a prescrição atual ainda não contempla.

1. Veja o que mudou desde a última prescrição

Registros de Internação / UTI→ Opções de Enfermagem→ SAE - Diagnóstico/Prescrição

(1) A última prescrição

Número, data e quem prescreveu.

(2) As alterações

Em Ver alterações, cada cuidado novo, com o diagnóstico ou o cartão de onde vem.

(3) Gerar prescrição de enfermagem

No canto superior direito.

Aviso de alterações não contempladas na prescrição atual
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2. Escolha os cuidados desta prescrição

A janela abre com nenhum cuidado marcado. “Os cuidados não selecionados permanecerão no Plano Ativo.”

(1) A contagem

Quantos foram marcados, de quantos existem: aqui, 9 de 9.

(2) Cada cuidado

O diagnóstico de origem, o cuidado e o aprazamento.

(3) Os serviços

Com os materiais e as quantidades.

(4) Continuar para assinatura

Mostra quantos vão.

Janela Gerar prescrição de enfermagem com os cuidados marcados
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3. Assine e gere

(1) O aviso

A versão assinada não muda depois.

(2) O responsável

O usuário logado. “O conselho profissional é resolvido pelo servidor e sai na prescrição gravada.”

(3) O resumo

Quantos cuidados serão prescritos, com frequência, intervalo e horários.

(4) Assinar e gerar prescrição

Precisa rever algo? Voltar aos cuidados.

No print, o documento do responsável foi desfocado.

Janela Assinar a prescrição
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4. Acompanhe a assinatura

A tela vai para a aba Prescrições.

(1) A nova

Vigente e Aguardando assinatura. Na base de teste, virou Assinado em segundos.

(2) O aviso

“Prescrição 335507 gerada e enviada para assinatura.”

(3) A anterior

Suspensa, com data, hora e o motivo: “Substituída pela prescrição 335507 gerada do Plano Ativo.”

(4) A última prescrição

Já aponta para a nova.

Aba Prescrições com a nova prescrição aguardando assinatura
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5. Confira os itens

(1) Vigente e Assinado

Com data, prescritor e COREN.

(2) Ver itens

Os cuidados agrupados por diagnóstico, com horários e observações, e os serviços com os materiais.

(3) Imprimir

Em cada prescrição.

Itens da prescrição vigente
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6. A prescrição anterior continua consultável

(1) Suspensa, com o motivo

Quando e por qual prescrição foi substituída.

(2) Os itens riscados

O que ela prescrevia continua visível, riscado, para consulta.

Prescrição suspensa com os itens riscados
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7. Imprima a prescrição

(1) O cabeçalho

Paciente, internação, leito, convênio e emissão.

(2) A prescrição

Número, data e situação.

(3) Diagnóstico a diagnóstico

Com o código, cada cuidado e os horários.

(4) Imprimir ou Exportar (PDF)

No painel da esquerda.

Visualização do relatório da prescrição de enfermagem
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Pronto

A prescrição assinada, no fim do documento

(1) Quem prescreveu e quem assinou

Prescrito por e Assinado digitalmente por, com o COREN.

(2) O QR de validação

Logo abaixo da assinatura.

Última página da prescrição com a assinatura digital e o QR
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Falta um cuidado? Inclua no plano — Incluir diagnóstico no plano de cuidados — e gere de novo.

O problema foi resolvido? Veja Suspender ou resolver um diagnóstico.