Tutoriais
Internação · Opções de Enfermagem

Modelos de plano de cuidados

Montar uma vez o planejamento padrão — diagnóstico, meta, cuidado e serviço — e aplicar no paciente em poucos cliques.

Antes de começar

Para não cadastrar diagnóstico por diagnóstico

A tela resume: “Planejamento assistencial já configurado, para não cadastrar diagnóstico por diagnóstico quando existe um padrão aplicável.”

Mesma estrutura do plano

Diagnóstico com terminologia, fatores, metas, cuidados com frequência sugerida e serviços.

Do hospital

“Planejamentos padronizados do hospital”, criados uma vez e aplicados em cada paciente.

Ponto de partida

“O modelo é ponto de partida, não prescrição.” Ao aplicar, tudo continua revisável.

1. Abra o gerenciador de modelos

SAE - Diagnóstico/Prescrição→ Aplicar modelo de plano→ Gerenciar modelos

(1) Criar modelo

Abre o editor em branco.

(2) Pesquisa e situação

Por nome ou diagnóstico, e por situação. “Modelo inativo não aparece para aplicar, mas continua aqui.”

Gerenciar modelos de plano, ainda sem modelos
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2. Dê o nome e adicione o diagnóstico

(1) Nome do modelo

Obrigatório, com ao menos 3 caracteres.

(2) Ativo

Com o botão para inativar.

(3) Adicionar diagnóstico

Busca no catálogo. “O modelo guarda a referência ao catálogo, não uma cópia do texto.”

(4) O diagnóstico

Com Remover do modelo.

(5) Fatores

Fator relacionado e condição associada. No modelo não há evidências — só fatores.

Novo modelo de plano com o diagnóstico e os fatores
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3. A meta e o cuidado sugerido

Os mesmos campos da inclusão no plano. “A frequência é sugestão e continua revisável ao aplicar.”

(1) A meta NOC

Aqui, Nível de mobilidade.

(2) O cuidado NIC

Mudanças posturais, com o resumo do aprazamento ao lado.

(3) Frequência e horários

Clique em Ajustar: Horária, 2/2 hs, os doze horários.

Meta e cuidado aprazado no modelo
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4. Os serviços e salvar

Mais abaixo, Serviços do modelo — Buscar serviço de enfermagem.

(1) O serviço

Aqui, KIT HIGIENE ORAL, com Remover.

(2) O aprazamento

12/12 hs: veio só o preferencial, 20 Horas; foi marcado também 8 Horas.

(3) Os materiais

Com as quantidades.

(4) Salvar modelo

Precisa de nome e de ao menos um diagnóstico ou serviço.

Serviço de enfermagem no modelo
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5. O modelo na lista

(1) O modelo

Ativo, com quantos diagnósticos e cuidados tem.

(2) As ações

Editar, Duplicar e Inativar.

(3) Outro modelo

Criar modelo de novo.

(4) A confirmação

“Modelo salvo.”

Lista de modelos com o modelo Paciente acamado
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6. Use o modelo no paciente

No paciente, Aplicar modelo de plano.

(1) Buscar

Pelo nome do modelo ou do diagnóstico.

(2) Gerenciar modelos

O caminho para criar e editar.

(3) Os ativos

Cada modelo com o que traz.

(4) Usar modelo

Abre a revisão antes de aplicar.

Aplicar modelo de plano com o modelo disponível
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7. Marque o que entra e adicione

(1) A regra

“Marque o que entra no Plano Ativo e resolva o aprazamento.”

(2) Os serviços

Cada um com Ajustar.

(3) O diagnóstico

Fatores, metas e cuidados, todos desmarcáveis — só entra o que ficar marcado.

(4) Adicionar ao Plano Ativo

Com a contagem do que vai entrar.

Revisão do modelo antes de adicionar ao Plano Ativo
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Pronto

O plano montado a partir do modelo

(1) A origem

Modelo de plano · Paciente acamado, com data e usuário.

(2) O serviço

Foi para Serviços de enfermagem.

(3) O cuidado

Em planejamento, com o aprazamento do modelo.

(4) A situação

Mais cuidados prontos e novas alterações a levar para a prescrição.

Plano Ativo com o diagnóstico vindo do modelo
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Próximo passo: Gerar a prescrição de enfermagem.

Faltou algo do modelo? Complete pelo plano — Incluir diagnóstico no plano de cuidados.