Onde fica
(1) Cada cartão traz data e hora, o tipo, o turno, as primeiras linhas do texto e quem assinou — dá para varrer a lista sem abrir registro nenhum. Em cima, a busca e os Filtros.
(2) Para começar, o botão redondo do rodapé.
1. Escolha “Psicologia estruturada”
(1) Psicologia estruturada — avaliação por blocos: visita/família, estado psicoemocional, intervenção e conduta. É a deste tutorial.
(2) Psicologia texto livre — registro livre da evolução psicológica, com modelos de texto.
2. Antes de tudo: leia a coluna da direita
(1) A coluna
Uma linha por pendência, com o selo CRÍTICA e o botão Ir para a aba. No rodapé: Assinatura bloqueada até corrigir pendência(s) crítica(s).
(2) A faixa
Resume o mesmo — Assinatura bloqueada · 3 pendências — e diz em que abas elas estão.
(3) E no próprio campo
Rótulo em vermelho, asterisco e a mensagem embaixo: Selecione o local. A mesma pendência aparece nos três lugares.
3. Dados do registro
(1) Preenchidos Local e Convênio, a coluna cai de três para uma pendência. Sobra a que não sai de um campo só: Informe ao menos uma informação clínica relevante — ela pede conteúdo em qualquer das abas seguintes.
(2) Data e Hora já vêm prontas; o Turno é escolha sua, entre Diurno e Noturno. O Tipo de registro fica travado com o formato escolhido na janela anterior.
4. Responder “Sim” pode abrir uma pendência nova
(1) Adicionar visitante abre esta janela: Nome (obrigatório), Parentesco e uma Observação. O aviso é explícito: o visitante entra no documento ao confirmar.
(2) A pendência diz exatamente o que a resolve: Visita = Sim exige um visitante ou observação. Ou seja, dá para registrar o visitante ou descrever a visita no campo de observações.
5. Como transcorreu a visita
(1) O visitante confirmado entra na lista. Abaixo, a condição emocional do familiar — estável, fragilizado, nível de angústia elevado, labilidade afetiva acentuada — e dois campos livres: Observações da visita e Conduta na visita.
(2) Resolvida a pendência, a coluna fica verde: Sem pendências críticas · Documento pronto para validação e assinatura. E os botões Assinar e Assinar/Imprimir acendem.
6. Exame psíquico e avaliação
(1) O exame psíquico vem em três linhas de botões: Consciência (normal, obnubilação, torpor, coma, coma induzido, delirium), Pensamento (normal, confuso, lentificado, delírio) e Afetividade (normal, ansiedade, angústia, apatia, labilidade afetiva).
(2) Abaixo, a avaliação em texto: Diagnóstico psicológico e Observações.
7. O que foi feito e o que vem depois
(1) Intervenção realizada — onze opções para marcar, do atendimento psicológico ao paciente à comunicação de más notícias/apoio, incluindo Não realizado. Embaixo, a Conduta em texto livre.
(2) Plano — sete opções de seguimento, de manter acompanhamento psicológico a alta da psicologia. Depois a Equipe de destino, para quem a conduta foi encaminhada, e Observações.
8. O texto do documento se monta sozinho
(1) Gerar texto
Compõe o texto a partir das quatro abas anteriores. O aviso não deixa dúvida: revise antes de validar.
(2) Texto final
Sai um parágrafo com visita, exame psíquico, intervenções, diagnóstico, conduta, plano e observações. Dá para editar à mão depois de gerar.
(3) Coluna limpa
Sem pendências críticas. Daí é Assinar — ou Assinar/Imprimir, que já abre a impressão.
Evolução assinada
(1) Finalizado · Assinado
Os dois selos ficam ao lado da data e da hora, com o tipo logo abaixo.
(2) Abas ou Documento
O registro assinado abre em Documento: tudo em página corrida, bloco a bloco. Abas volta à navegação do formulário.
(3) O cartão na lista
Passa a exibir os selos e a prévia do texto, junto do tipo e do turno.
O caso não pede tudo isso? Então o formato é a Psicologia texto livre.
Outras equipes seguem o mesmo par estruturado/texto livre — veja a Evolução de Fonoaudiologia.