Onde fica
(1) A lista reúne os três tipos de documento. A evolução estruturada aparece como Evolução nutricional, com a linha Evolução nutricional estruturada logo abaixo.
(2) O botão para um novo documento fica no canto inferior da lista, à esquerda da tela.
1. Escolha “Evolução nutricional estruturada”
(1) Evolução nutricional estruturada — o acompanhamento em quatro abas. É a deste tutorial.
A de cima, Admissão nutricional, é o primeiro registro completo; a de baixo, texto livre, a nota corrida.
2. Registro e contexto
(1) Dados do registro
Local é obrigatório; convênio, data, hora e turno já vêm preenchidos.
(2) Motivo da evolução
Obrigatório: acompanhamento diário, reavaliação nutricional, tolerância da dieta, ajuste de dieta/meta, aceitação alimentar, orientação, alta/transferência, solicitação da equipe ou outro.
(3) Prioridade e contexto
Rotina, Atenção ou Crítico. O Diagnóstico / contexto clínico resumido já abre preenchido — revise e ajuste ao caso.
3. O acompanhamento
(1) Marque os pontos identificados no acompanhamento: avaliação feita, dieta revisada, aceitação adequada ou reduzida, dieta enteral ou parenteral, jejum, sintomas, risco de broncoaspiração, meta atingida ou não, orientações realizadas, pendência para a próxima evolução.
(2) O Detalhamento complementa com texto: pontos relevantes, tolerância e intercorrências, pendências nutricionais e orientações para a equipe assistente.
4. Evolução, conduta e retorno
(1) A evolução
Um editor de texto, com barra de formatação, e Usar modelo e Gerenciar modelos para não recomeçar do zero.
(2) Necessita retorno?
Sim, Não ou Conforme demanda. Respondeu Sim, aparece a Data prevista para reavaliação — e ela passa a ser obrigatória.
(3) Sem a data, trava
Com a data em branco, a faixa avisa Assinatura bloqueada · 1 pendência, com o atalho Informar data. A assinatura só libera quando ela for informada.
5. Validação e prévia
(1) A Prévia da evolução / Texto para impressão é gerada a partir dos dados preenchidos. Mudou algo nas abas? Regenerar a partir dos dados. Também dá para Copiar texto ou partir de um modelo.
(2) O painel à direita confirma: Sem pendências críticas. Evolução pronta para assinatura. Então, Assinar, no alto da tela.
6. A assinatura é concluída em segundo plano
(1) Logo depois de assinar, a evolução já aparece como Válido, com o selo Aguardando assinatura.
(2) O aviso explica: Documento enviado para assinatura. Finalizado e enviado ao provedor; o selo atualiza sozinho quando a assinatura terminar.
Evolução assinada
(1) O selo passa a Válido/Assinado, no documento e no cartão da lista.
(2) As ações são Retificar, Imprimir, Duplicar e Inativar. Corrigir, a partir daqui, é retificar.
Só uma nota? Então o formato é a Evolução nutricional (texto livre).
A primeira avaliação da internação é a Admissão nutricional.