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Internação · Nefrologia

Evolução nefrológica — texto livre

A nota do dia em texto corrido: data, hora, um título e o texto — com modelos prontos para não recomeçar do zero a cada avaliação.

Antes de começar

Quando o parecer já foi dado e o que muda é pouco

É o segundo formato da janela: nota em texto corrido, com apoio dos modelos de texto. Uma tela só, um bloco de dados e o editor — sem as seis abas.

O que continua igual: a faixa de pendências no alto, o botão que diz Resolva 1 pendência para assinar e o termo de responsabilidade antes de assinar.

Quando o caso pedir função renal, balanço hídrico, exames e diálise, o formato é a Evolução nefrológica estruturada.

Onde fica

Registros de Internação / UTI→ Multiprofissional e Opções de Enfermagem→ Nefrologia

(1) Os dois formatos convivem na mesma lista, e o cartão diz qual é qual — Estruturada ou Texto livre — ao lado do tipo do registro, com o autor e os selos de situação e assinatura.

(2) O botão + fica no canto inferior esquerdo, abaixo da lista — diferente das outras telas da internação, onde ele fica à direita.

Lista de evoluções nefrológicas com os dois formatos e o botão no canto inferior esquerdo
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1. Escolha “Texto livre”

É a segunda opção da janela, que pergunta pela natureza do documento.

A de cima, Evolução estruturada, abre o formulário completo em nove blocos — função renal, exames, diálise, conduta.

Escolhido o formato, ele não muda mais: o cartão na lista passa a exibir Texto livre. Para trocar, é criar outro registro.

Janela Nova evolução nefrológica com a opção Texto livre destacada
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2. A tela inteira

(1) A faixa avisa: Assinatura bloqueada · 1 pendência — Registro. É só uma, e está logo abaixo.

(2) Dados do registro traz Data, Hora e Título / modelo — o campo sugere Evolução nefrológica padrão. Depois, Texto da evolução, com Usar modelo, Modelos de texto e o editor.

Tela da evolução nefrológica em texto livre, recém-aberta
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3. Comece de um modelo

A biblioteca desta tela é da própria nefrologia — e é onde o formato ganha sentido: a nota do dia costuma mudar pouco.

Buscar modelo

Filtra pelo nome e pelo conteúdo.

Aplicar

Joga o texto no editor — como o IRA em vigilância, que já traz monitorização de diurese, balanço hídrico e ajuste de doses. Dali em diante é texto comum.

Novo modelo, Editar, Excluir

Cria, ajusta e remove os seus.

Janela Modelos de texto da nefrologia
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4. Escreva e assine

O editor tem os recursos de sempre — negrito, itálico, listas, recuo, alinhamento, tamanho, cor e realce. Escrito o texto, a faixa some e o botão do rodapé vira Gravar/Assinar.

Preencher o Título / modelo vale a pena: é ele que aparece como título do documento na leitura, e ajuda a distinguir as notas do dia na lista.

Evolução nefrológica redigida no editor
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Pronto

Evolução assinada

(1) Três selos no alto: Texto livre, Finalizada e Assinado. Entre gravar e assinar, o registro passa por Aguardando assinatura — é o certificado em nuvem esperando a autorização no aplicativo do profissional.

(2) Como não há abas neste formato, também não aparece o alternador Abas / Documento: a leitura já é corrida, em dois blocos — Dados do registro e Texto da evolução. As ações são Retificar, Imprimir, Duplicar e Inativar.

Evolução nefrológica em texto livre assinada, em somente leitura
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O caso pede mais? Então o formato é a Evolução nefrológica estruturada, com função renal, balanço hídrico, exames e hemodiálise.

Outras equipes têm o mesmo par — veja a Psicologia (texto livre).