Onde fica
(1) A lista ocupa a coluna da esquerda e é mais informativa que a das outras telas: cada cartão traz o autor com avatar, os selos de situação e assinatura, o tipo e a prévia do texto. Em cima, busca por autor ou data, filtro por status e as chaves Mostrar inativadas, Visualizar todas as evoluções e Visualizar todas as internações do paciente.
(2) Atenção ao botão: aqui o + fica no canto inferior esquerdo, abaixo da lista — e não à direita, como nas outras telas da internação.
1. Escolha “Evolução estruturada”
(1) Evolução estruturada — o formulário completo. É o deste tutorial.
(2) Texto livre — nota em texto corrido, com apoio dos modelos de texto.
2. Registro e hipótese diagnóstica
(1) A faixa vermelha diz Assinatura bloqueada · 2 pendências e nomeia as abas — Registro · Evolução e conduta. À direita, um botão por aba pendente, que leva direto ao ponto.
(2) Data e Hora já vêm prontas; o Tipo de registro abre em Evolução diária. A Hipótese diagnóstica é a obrigatória aqui — abaixo dela, Motivo da avaliação, Diagnóstico nefrológico principal (o campo sugere o formato: Injúria renal aguda (KDIGO 2)) e Observações de contexto.
3. Admissão e antecedentes
A segunda aba guarda o que o paciente trouxe de casa — a base renal prévia contra a qual todo o resto vai ser comparado.
Nada aqui é obrigatório: a aba não tem contador. Mas é o que separa uma injúria renal aguda de uma agudização de doença crônica.
4. Função renal e balanço hídrico
Os três números do dia, com o formato sugerido no próprio campo: Diurese 24 h (Ex.: 420 mL), Balanço hídrico 24 h (Ex.: +1.850 mL) e Peso atual (Ex.: 79,2 kg).
Abaixo, três listas — Edema, Sinais de congestão e Droga vasoativa — e um campo de Observações hemodinâmicas. É a aba que sustenta a decisão sobre terapia renal substitutiva.
5. Exames
A aba separa o laboratório dos Exames de imagem, que têm bloco próprio: exames realizados, achados de imagem e exames pendentes.
O campo Exames pendentes é o que dá continuidade ao parecer: é ali que fica registrado o que ainda vai chegar e sustentar a próxima avaliação.
6. Hemodiálise — uma aba que só abre se precisar
A aba começa com uma pergunta só: Em hemodiálise. Enquanto a resposta não for Sim, a tela mostra o aviso no lugar dos campos: selecione “Sim” em “Em hemodiálise” para registrar sessão, ultrafiltração e acesso.
É o mesmo padrão de campo condicional das outras telas da série, mas aqui a tela avisa por escrito o que vai aparecer — em vez de deixar o usuário descobrir por acaso.
7. A avaliação e a conduta
(1) A Evolução nefrológica em texto é a segunda obrigatória do formulário. Abaixo dela, Marcadores da avaliação: onze caixas para marcar — de IRA em investigação e DRC conhecida a hipercalemia, sobrecarga volêmica e sem indicação atual de terapia renal substitutiva.
(2) Itens de conduta são outras nove caixas — monitorar diurese e balanço hídrico, repetir função renal, ajustar doses, suspender nefrotóxicos, avaliar terapia renal substitutiva, discutir com a equipe. E o Prazo para reavaliação fecha o registro.
Evolução assinada
(1) Três selos
Estruturada, Finalizada e Assinado. Entre gravar e assinar, o selo passa por Aguardando assinatura, com um aviso amarelo — é o certificado em nuvem esperando a autorização no aplicativo.
(2) A barra de ações
Abas ou Documento para ler, e Retificar, Imprimir, Duplicar, Inativar.
(3) A leitura
O documento assinado mantém as mesmas abas, agora só de leitura — bloco a bloco, com profissional e conselho no cabeçalho.
Só uma nota do dia? Então o formato é a Evolução nefrológica em texto livre.
Outras equipes têm o mesmo par estruturado/texto livre — veja a Psicologia estruturada.