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Internação · Equipe Multiprofissional

Evolução de Fisioterapia — texto livre

O registro narrativo do atendimento: sem as abas clínicas, com modelos prontos e a resposta ao atendimento.

Antes de começar

Quando o caso não pede o formulário inteiro

É o sexto tipo da janela de nova evolução — e o único que dispensa as cinco abas.

Tudo cabe em uma tela: os dados do registro em cima, o texto no meio e a resposta ao atendimento embaixo. Você escreve à mão ou aplica um modelo e ajusta.

Quando o atendimento pedir escalas e avaliação por sistema, o tipo é a Evolução de Fisioterapia estruturada, com MRC, IMS e as condutas em botões.

Onde fica

Registros de Internação→ Equipe Multiprofissional→ Evolução de Fisioterapia
Registros de UTI→ Equipe Multiprofissional→ Evolução de Fisioterapia

É a mesma tela dos registros estruturados — os dois tipos convivem na mesma lista, e o cartão diz qual é qual.

(1) A busca filtra por data, turno, tipo ou responsável, e a prévia do cartão traz as primeiras linhas do texto.

(2) Para começar, clique em Nova evolução, o botão redondo no rodapé.

Lista de evoluções de fisioterapia, com o campo de busca e o botão Nova evolução destacados
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1. Escolha “Evolução em texto livre”

É a última opção da janela, e a própria descrição avisa o que muda: sem as subabas clínicas: texto corrido, modelos e resposta ao atendimento.

As cinco de cima abrem o formulário estruturado, com as escalas e a avaliação por sistema — tem tutorial próprio.

Janela Nova evolução com os seis tipos; Evolução em texto livre destacada
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2. Dados do registro

A linha do alto é a mesma do formulário estruturado: data, hora, turno escolhido por você, tipo, local, convênio e situação. A faixa mostra a única pendência: o texto da evolução.

(1) Usar modelo e Modelos de texto abrem a biblioteca. Os dois levam à mesma janela — um é o atalho para aplicar, o outro para gerenciar.

(2) No rodapé fica a resposta ao atendimento: boa, parcial, ruim ou atendimento interrompido. É o mesmo campo do registro estruturado.

Tela da evolução em texto livre, com os botões de modelo e o bloco de resposta ao atendimento destacados
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3. Comece de um modelo, se quiser

A biblioteca já vem com modelos do sistema pensados para a fisioterapia — acompanhamento respiratório, mobilização motora e atendimento interrompido.

(1) Buscar modelo

Filtra pelo nome e pelo conteúdo — útil quando a biblioteca cresce.

(2) Aplicar

Joga o texto no editor. Dali em diante é texto comum: apague, complete, ajuste.

(3) Novo modelo

Cria um modelo seu, do zero.

Os marcados como SISTEMA não se editam — mas Duplicar faz uma cópia sua, essa sim editável.

Janela Modelos de texto com os modelos do sistema de fisioterapia, com Aplicar e Duplicar
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4. Escreva a evolução e assine

(1) O editor tem os recursos de formatação de sempre — negrito, itálico, listas, alinhamento, cor. Escrito o texto, a faixa vermelha some.

(2) Marque a resposta ao atendimento e o registro fica pronto. Aí Assinar conclui — ou Assinar/Imprimir, que já abre a impressão. Pré-visualizar mostra o documento antes.

Evolução redigida no editor, com o texto e a resposta ao atendimento destacados
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Pronto

Evolução assinada

O registro passa a exibir Finalizada e Assinado, e o cabeçalho identifica o tipo como Texto livre, ao lado da data, do turno, do profissional e do conselho.

A partir daí não se edita mais. Precisou corrigir? Use Retificar — a versão original continua registrada. Duplicar, Imprimir e Inativar ficam na mesma barra.

Evolução de fisioterapia em texto livre, finalizada e assinada, em somente leitura
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O caso pede escalas? Então o tipo é a Evolução de Fisioterapia estruturada, com MRC, IMS e avaliação por sistema.

Outras equipes seguem o mesmo desenho — veja a Evolução de Fonoaudiologia (texto livre).