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Internação · Equipe Multiprofissional

Admissão farmacêutica

O primeiro documento completo da farmácia na internação: diagnóstico, exames críticos, medicamentos em posse e a conciliação medicamentosa — tudo conferido antes de assinar.

Antes de começar

Uma tela que não deixa assinar pela metade

A admissão é o primeiro dos três documentos farmacêuticos da internação, e o único que exige a conciliação completa.

Enquanto faltar alguma coisa, o topo mostra Assinatura bloqueada com a lista do que falta — e um atalho para cada pendência. O botão Assinar só acende quando a faixa zera.

São cinco abas: dados e diagnóstico, problemas e exames, medicamentos do paciente, conciliação, observações e orientação. Cada uma com pendência própria, marcada no número ao lado do nome.

Para o acompanhamento do dia a dia, depois da admissão, o tipo é a Evolução farmacêutica estruturada ou a Evolução farmacêutica (texto livre).

Onde fica

Registros de Internação→ Equipe Multiprofissional→ Evolução Farmacêutica
Registros de UTI→ Equipe Multiprofissional→ Evolução Farmacêutica

Os três tipos de documento farmacêutico convivem na mesma lista — o cartão diz qual é qual.

(1) Sem nenhum registro ainda, a própria tela oferece o botão Nova evolução no meio da lista.

(2) Com a lista já cheia, o caminho é o botão redondo do rodapé — faz a mesma coisa. Em cima ficam a busca e os Filtros.

Lista de evoluções farmacêuticas vazia, com o botão Nova evolução e o botão redondo do rodapé destacados
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1. Escolha “Admissão farmacêutica”

A janela abre com os três tipos, e cada um se explica em uma linha.

(1) Admissão farmacêutica

Primeiro documento completo da farmácia na internação. É o deste tutorial.

(2) Evolução estruturada

Acompanhamento por rotina, demanda, orientação ou conduta.

(3) Evolução (texto livre)

Texto livre para evolução, observação ou complemento.

Janela Nova evolução com os três tipos de documento farmacêutico
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2. Dados e diagnóstico

O documento nasce como Rascunho, com data e hora já preenchidas. A primeira aba pede o motivo clínico da internação.

(1) A faixa de pendências

Diz quantas faltam e quais são — e traz um botão que leva direto a cada uma: Ir para conciliação, Registrar ciência.

(2) As cinco abas

O número vermelho ao lado do nome é a pendência daquela aba. Aba sem número está resolvida.

(3) Diagnóstico principal

É o único campo obrigatório aqui — o asterisco marca. Abaixo dele, Complemento e Observações iniciais são livres.

Aba Dados e diagnóstico, com a faixa de pendências, a barra de abas e o campo Diagnóstico principal destacados
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3. Problemas, comorbidades e exames alterados

Três campos de múltipla seleção: Problemas ativos, Histórico / comorbidades relevantes e Exames alterados — este último para os resultados fora da referência.

(1) Alguns exames vêm marcados como críticos: o chip fica vermelho, com o triângulo de alerta, e o canto do campo passa a contar “2 selecionados · 1 crítico”.

(2) Escolher um exame crítico abre uma pendência nova — a faixa foi de 2 para 3 e a aba ganhou o número. O que a resolve é a caixa Confirmo que revisei este item crítico, na janelinha que aparece junto ao chip.

Aba Problemas e exames com um exame crítico selecionado e a janelinha de confirmação aberta
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Confirme a revisão do item crítico

(1) Marcada a caixa, a pendência cai na hora: a faixa volta a 2 pendências, o botão Revisar exames some e o número ao lado de Problemas e exames desaparece.

(2) O chip do exame também muda: de vermelho com alerta para verde com o visto. É a confirmação de que aquele resultado foi olhado.

Fique atento: a janelinha aparece sozinha quando você escolhe o exame e se fecha depois. Para trazê-la de volta, passe o mouse sobre o ícone dentro do próprio chip — não há outro caminho.

Item crítico confirmado: chip verde, caixa marcada e a faixa de volta a duas pendências
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4. Medicamentos que o paciente trouxe

É a aba dos medicamentos de uso próprio, em posse do paciente — os que vieram de casa.

(1) Possui medicamentos próprios/em posse

Enquanto a caixa fica desmarcada, a aba não pede nada. Marcou, o bloco abre.

(2) O aviso amarelo

Medicamentos próprios pendentes de validação. Ele é de atenção, não de bloqueio — a faixa do topo continua em 2.

(3) Adicionar medicamento

Registra cada um e avalia: padronização, recolhimento, validação.

Aba Medicamentos do paciente, com a caixa de posse marcada e o aviso de validação pendente
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5. A conciliação, um medicamento por vez

Em Conciliação, o botão Novo medicamento abre esta janela. O aviso do alto já explica o funcionamento: as mudanças só são aplicadas ao salvar.

(1) De onde veio a informação

Origem — receita domiciliar, paciente/acompanhante — e Verificado em 2ª fonte, quando houve confirmação além da origem.

(2) A avaliação

Conciliado?, Conduta (manter, suspender) e Discrepância (sem discrepância, intencional documentada). É o juízo farmacêutico do item.

(3) Salvar

Só aqui o item entra na tabela. Abaixo ainda cabem a informação prestada ao paciente e uma observação.

Janela Novo medicamento · conciliação preenchida, com origem, avaliação e o botão Salvar destacados
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6. A conciliação fecha quando todos são avaliados

(1) A faixa encolheu

De 2 para 1 pendência. Some o botão Ir para conciliação e sobra só Registrar ciência.

(2) O aviso verde

Conciliação concluída: 3 medicamentos avaliados. No lugar do vermelho Informe a conciliação medicamentosa.

(3) A coluna Conciliado?

Fica editável direto na tabela — verde em Sim, amarelo em Não. O lápis reabre a janela; a lixeira remove.

A tabela mostra, lado a lado, posologia, via, origem, conduta e discrepância de cada item — é o resumo que vai para o documento.

Aba Conciliação com três medicamentos avaliados e o aviso verde de conciliação concluída
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7. Confira o documento e registre a ciência

A última aba é a revisão final — e é ela que libera a assinatura.

(1) Conferência do documento

Repete diagnóstico, exames críticos, medicamentos em posse e o placar da conciliação — MANTER 2, SUSPENDER 1. O ver à direita leva de volta à aba.

(2) Ciência da orientação

Quem recebeu (paciente ou acompanhante) e o Resultado: compreendeu, parcial · reforço, não compreendeu. Este é obrigatório — era a última pendência.

(3) Assinar

Com a faixa zerada o botão acende, no rodapé do bloco e no alto da tela. Acima dele fica o termo do que você atesta ao assinar.

Aba Observações e orientação, com a conferência do documento, a ciência da orientação e o botão Assinar
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8. Sobrou pendência de atenção? Justifique

Nem toda pendência bloqueia. As de atenção — como o medicamento próprio que ficou sem validar — deixam assinar, mas cobram uma explicação escrita.

A janela lista o que ficou aberto e abre um campo de Justificativa (obrigatória): descreva por que o documento pode ser validado mesmo com as pendências acima.

Sem texto, Assinar com justificativa não conclui. O que você escrever fica gravado no documento, junto com a assinatura. Cancelar volta para o formulário.

Diálogo Assinar com pendências de atenção, com o campo de justificativa obrigatória
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Pronto

Admissão assinada

(1) Válido · Assinado

Os dois selos aparecem no cabeçalho, ao lado da data, do turno e do profissional.

(2) O que ainda dá para fazer

Retificar (a versão original continua registrada), Imprimir, Duplicar e Inativar. Editar, não — o documento virou somente leitura.

(3) O cartão na lista

Fica verde, com os mesmos selos. O botão Documento, ao lado de Abas, mostra tudo em página corrida.

Admissão farmacêutica assinada, com os selos Válido e Assinado e a barra de ações
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E no dia a dia? O acompanhamento vai na Evolução farmacêutica estruturada, ou na Evolução farmacêutica (texto livre) quando o caso couber em texto corrido.

Outras equipes seguem o mesmo desenho de abas e pendências — veja a Admissão Médica.