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Internação · CCIH / SCIH

Registro da CCIH em texto livre

A nota da CCIH em texto corrido: local, convênio, data e hora, e o texto — com modelos prontos para não recomeçar do zero a cada visita.

Antes de começar

Quando o que muda de um dia para o outro é pouco

É o segundo tipo da janela: registro narrativo da CCIH, apoiado por modelos de texto reutilizáveis. Uma tela só — um bloco de dados e o editor, sem as quatro etapas.

O ganho está nos modelos: a nota de acompanhamento costuma repetir a mesma estrutura, e o modelo traz essa estrutura com as lacunas para preencher.

Quando o caso pede culturas, antimicrobianos, dispositivos e episódios lançados um a um, o formato é a Monitorização da CCIH estruturada.

Onde fica

Registros de Internação / UTI→ Registros Médicos→ CCIH

(1) Os dois formatos convivem na mesma lista. O de texto livre aparece como Registro CCIH; o estruturado, como Monitorização CCIH — cada um com os selos de situação e de assinatura e a prévia do texto. O número ao lado de Filtros diz quantos filtros estão ligados — aqui, só os assinados.

(2) O botão para um novo registro fica no canto inferior da lista, à esquerda da tela.

Lista de registros da CCIH com os dois formatos e o botão de novo registro
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1. Escolha “CCIH em texto livre”

É a segunda opção da janela Novo registro.

(1) CCIH em texto livre — o registro narrativo. É o deste tutorial.

A de cima, CCIH estruturada, abre a monitorização em quatro etapas.

Janela Novo registro com a opção CCIH em texto livre destacada
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2. Dados do registro

(1) Local e Convênio

Os dois se escolhem numa lista com busca — o local vai de Ambulatório a UTI.

(2) Data, hora e turno

Data e Hora já vêm preenchidas, e o Turno já vem marcado — Diurno ou Noturno.

(3) Modelos de texto

Logo acima do editor, abre a biblioteca de modelos da CCIH.

Dados do registro com local, convênio, data, hora e turno preenchidos
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3. A biblioteca de modelos

Aplique no texto da evolução ou gerencie seus modelos. Em cima, a busca de modelos.

(1) Novo modelo

Pede um nome — o campo sugere Acompanhamento sem pendências — e o texto, no mesmo editor do registro.

(2) Aplicar

Leva o texto do modelo para o registro e fecha a janela.

(3) Editar e Excluir

Ajustam e removem o modelo.

Janela Modelos de texto com um modelo de vigilância de IRAS
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4. O modelo no editor

(1) O texto do modelo entra no editor. Um bom modelo deixa as lacunas à vista — aqui, Antimicrobiano em uso: ___, dia ___ de tratamento — e o que falta preencher fica evidente.

(2) O aviso confirma: Modelo aplicado — texto do modelo “Vigilância de IRAS em antimicrobiano” inserido no registro. Dali em diante é texto comum.

Texto do modelo inserido no editor, com as lacunas a preencher
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5. Complete o texto e grave

(1) Preenchidas as lacunas, o registro está pronto. O editor tem os recursos de sempre: negrito, itálico, listas, recuo, alinhamento, espaçamento, tamanho, cor e realce.

(2) Gravar rascunho guarda sem assinar — o cartão entra na lista como Rascunho, para voltar depois em Editar. Assinar conclui o registro.

Registro da CCIH redigido no editor
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Pronto

Registro assinado

(1) Logo depois de assinar, o cartão mostra Válido e Aguardando assinatura enquanto o certificado em nuvem conclui; concluída a assinatura, fica só o selo Assinado.

(2) A leitura é corrida, em dois blocos — Dados do registro e Registro —, com profissional e conselho. As ações são Retificar, Imprimir, Duplicar e Inativar.

Registro da CCIH em texto livre assinado, em somente leitura
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O caso pede mais? Então o formato é a Monitorização da CCIH estruturada, com culturas, antimicrobianos, dispositivos e episódios.

Outras equipes têm o mesmo par — veja a Evolução nefrológica (texto livre).