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Enfermagem · Evolução

Registrar uma Evolução de Enfermagem

Como lançar a evolução do paciente — digitando livremente ou aproveitando um modelo de texto pronto — na internação ou no pronto atendimento.

Objetivo

O acompanhamento do quadro do paciente

A evolução guarda como o paciente está evoluindo e fica no histórico, com data, hora e o usuário que lançou.

A tela é a mesma para paciente internado e de pronto atendimento — muda só o registro por onde você entra.

O passo a passo é o mesmo da anotação: se ainda não viu, veja Registrar uma Anotação de Enfermagem.

Passo 1

Onde fica a Evolução

Com o paciente já selecionado na lista.

Internação ou Pronto Atendimento→ Opções de Enfermagem→ Evolução Enfermagem

Selecione o paciente, clique na aba Opções de Enfermagem (na parte de baixo da tela) e depois no botão Evolução Enfermagem.

Registros de Pronto Atendimento com o paciente selecionado e o botão Evolução Enfermagem destacado na aba Opções de Enfermagem
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Passo 2

2. Clique em Novo

A tela abre na aba Evolução, com as evoluções anteriores na grade. Clique em Novo, na coluna de botões à esquerda.

Os filtros acima da grade ajudam a achar registros: Visualizar Todas as Internações do Paciente e Mostrar Somente as Minhas, entre outros.

Aba Evolução com a grade de registros e o botão Novo destacado
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Passo 3

3. Local, Convênio e o texto

Escolha o Local e confira o Convênio. Data Evento e Hora Evento já vêm preenchidas com o momento do registro.

Para reaproveitar um texto pronto, selecione em Modelo Texto e clique em Usar Modelo — no exemplo, o modelo ALTA HOSPITALAR.

Formulário da evolução com os campos Local, Convênio, Data e Hora do Evento, Modelo Texto e o editor de texto
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Passo 4

4. Escreva e grave

O editor aceita formatação (negrito, itálico, listas, tabela) como um editor de texto comum.

Usar Modelo

Traz um texto padronizado para o editor. Mostrar Todos Modelos amplia a lista; Gerenciar Modelos abre a manutenção deles.

Digitar livre

Escreva direto no editor, sem modelo. Limpar Texto esvazia o que estiver escrito.

Gravar

Salva a evolução. Adicionar Observação complementa o registro e Cancelar sai sem salvar.

Pronto

Evolução registrada

Gravada, a evolução passa a aparecer na grade e o texto completo fica à direita, como no exemplo — aqui, uma evolução de alta hospitalar.

Veja também Registrar uma Anotação de Enfermagem e, para o panorama das ações de enfermagem, Enfermagem.

Evolução já gravada, exibida na grade com o texto completo ao lado
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