Enfermagem · Anotação
Registrar uma Anotação de Enfermagem
Como lançar a anotação do paciente — digitando livremente ou aproveitando um modelo de texto pronto — na internação ou no pronto atendimento.
Objetivo
O registro do que a enfermagem fez
A anotação guarda o procedimento realizado e fica no histórico do paciente, com data, hora e o usuário que lançou.
A tela é a mesma para paciente internado e de pronto atendimento — muda só o registro por onde você entra.
Passo 1
Onde fica a Anotação
Com o paciente já selecionado na lista.
Internação ou Pronto Atendimento→
Opções de Enfermagem→
Anotação Enfermagem
Selecione o paciente, clique na aba Opções de Enfermagem (na parte de baixo da tela) e depois no botão Anotação Enfermagem.
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Passo 2
2. Clique em Novo
A tela abre na aba Anotação, com as anotações anteriores na grade. Clique em Novo, na coluna de botões à esquerda.
Ao lado ficam as abas Sinais Vitais, Medições Diversas e Oxigenoterapia — o mesmo paciente, outros registros.
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Passo 3
3. Local, Convênio e o texto
Escolha o Local e confira o Convênio. Data Evento e Hora Evento já vêm preenchidas com o momento do registro.
Para reaproveitar um texto pronto, selecione em Modelo Texto e clique em Usar Modelo — o conteúdo cai no editor e você ajusta o que precisar.
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Passo 4
4. Escreva e grave
O editor aceita formatação (negrito, itálico, listas, tabela) como um editor de texto comum.
Usar Modelo
Traz um texto padronizado para o editor. Mostrar Todos Modelos amplia a lista; Gerenciar Modelos abre a manutenção deles.
Digitar livre
Escreva direto no editor, sem modelo. Limpar Texto esvazia o que estiver escrito.
Gravar
Salva a anotação. Adicionar Observação complementa o registro e Cancelar sai sem salvar.
Pronto
Anotação registrada
Gravada, a anotação passa a aparecer na grade e o texto completo fica à direita, como no exemplo — aqui, uma anotação criada a partir do modelo de punção de acesso periférico.
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