Cadastros · Convênios

Faturamento & TISS do Convênio

As regras de guia, o padrão TISS e o arquivo XML que fazem a cobrança do convênio sair certa.

Definições

Como o convênio é cobrado

Depois de cadastrar e valorar o convênio, estas abas definem como as guias são geradas e cobradas — seguindo o padrão TISS da ANS quando for o caso.

Ficam nas abas Ref. à Guia, Matrícula, TISS/WS e TISS Impressão do cadastro do convênio.

Errar aqui trava a cobrança — vale conferir com o convênio o layout exigido.

1. Opções de Guias

Exigências

Pedir Nº da Guia, senha, verificar guias repetidas, obrigar o Nº na operadora.

Numeração automática

Gerar o número da guia sozinho (Ambulatório, Internação, Pronto At.) a partir de um número.

Mínimos

Nº mínimo de dígitos da guia e da senha, e os dias de internado.

Cadastro do convênio com o bloco Opções de Guias e as abas de configuração

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2. Padrão TISS e impressão

Defina a versão do TISS (2.x ou 3.x) (A), como imprimir o prestador (CNPJ ou matrícula) (B), a ordenação dos procedimentos (C) e como sai o honorário (D).

Ainda: separar ou não outras despesas (E), imprimir laboratório (F), sobrepor códigos de Mat/Med (G) e o que vai no campo 50 da guia SADT.

Aba TISS Impressão do cadastro do convênio com as opções A a J

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3. Matrícula e webservice

Matrícula — o formato da carteirinha do plano do paciente (nº de dígitos, máscara), para o sistema validar na hora do atendimento.

TISS/WS — as opções do webservice de autorização: o convênio autoriza guias direto pelo sistema, sem digitar em outro portal.

4. XML de cobrança e internações

O sistema gera o arquivo XML no padrão TISS para enviar o faturamento à operadora — aqui você ajusta as opções desse arquivo.

Há ainda opções específicas para as internações hospitalares daquele convênio (como tratar diárias, taxas e pacotes).

Pronto

Convênio pronto para faturar

Com cadastro, valores e regras de guia/TISS configurados, o convênio está completo — pronto para atender pacientes e gerar cobrança.

Reveja também Cadastrar um Convênio e Tabelas de Valores se precisar ajustar a base.