Cadastros · Convênios

Tabelas de Valores do Convênio

Onde você diz quanto o convênio paga por cada coisa — consultas, procedimentos, diárias, taxas, materiais e honorários.

Definições

É o que faz o sistema valorar a conta

Sem as tabelas de valores, o sistema não sabe quanto cobrar do convênio por cada item. Elas ficam nas abas na parte de baixo do cadastro do convênio.

Abas: Consultas, Procedimentos, Diárias e Taxas, Mat/Med, Acréscimos, CID / Ch's / Filme.

Em cada uma você escolhe a Tabela Utilizada e o % de Cobertura.

As abas de valores

Cada aba configura um tipo de cobrança. No exemplo, a aba Consultas: (1) de onde vem o valor, (2) a regra do valor, (3) valores inteiros, (4) prazo de retorno.

Utilizar o Valor Especificado: No Convênio (valor próprio) ou Na Tabela de Procedimentos (herda o % da tabela).

Cadastro do convênio com as abas de valores e a configuração de Consultas

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1. Consultas e Procedimentos

Tabela Utilizada

A tabela de referência (ex.: AMB 92, CBHPM, tabela própria) e o % de Cobertura.

Origem do valor

No Convênio (valor cadastrado) ou Na Tabela de Procedimentos (segue o % da tabela).

Regras de retorno

Impedir o lançamento de retorno dentro de um prazo (ex.: 30 dias).

2. Diárias, Taxas e Materiais

Diárias e Taxas

A tabela de valores das diárias de internação e das taxas (sala, gases…).

Mat/Med

Materiais, medicamentos, OPME (órteses/próteses), dietas e soluções — cada um com sua tabela.

Filme / CH

Valor do filme radiológico, dos CH's e outros parâmetros de valoração.

Aba Diárias e Taxas do convênio: a tabela de valores utilizada e o percentual de cobertura

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3. Honorários e cirurgia

Na tabela de honorários, defina o valor pago à equipe médica. Os multiplicadores por acomodação (enfermaria/apartamento) já vêm do cadastro do convênio.

Para cirurgias: os percentuais de grau de participação (cirurgião, auxiliar, anestesista…) e das Taxas de Sala (mesma via / vias diferentes) garantem o rateio correto.

Pronto

Convênio valorado

Com as tabelas preenchidas, cada item lançado para o paciente já sai com o valor correto para cobrar do convênio.

Falta a parte de guias e cobrança: veja Faturamento & TISS do Convênio.