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Internação · UTI

Ler a folha de exames

A matriz de resultados, as faixas de referência e o gráfico de evolução — a internação inteira numa tela só.

Antes de começar

Uma folha de leitura

Diferente das evoluções e da folha de controle, aqui não há formulário, pendências nem assinatura. A folha de exames existe para ver o que já foi coletado — e para ver rápido.

Três abas

Exames laboratoriais, Exames gerais (imagem e procedimentos) e Culturas. Este tutorial cobre a primeira.

Duas vistas dos mesmos dados

Matriz para comparar tudo de uma vez; Gráfico para seguir a evolução de um exame ao longo dos dias.

A faixa de referência faz o trabalho

Cada exame tem a sua, cadastrada no sistema. É ela que colore a célula e desenha a faixa verde do gráfico.

1. A folha abre na matriz

Registros de Internação / UTI→ Registros Médicos· Equipe Multiprofissional· Opções de Enfermagem→ Folha de Exames

A folha aparece nas três abas do menu — médicos, multiprofissional e enfermagem. É a mesma folha, com os mesmos dados, não importa por onde você entre.

(1) A barra

Lançar coleta, à esquerda; o filtro de Período com o Pesquisar; e, no canto direito, o alternador Matriz / Gráfico.

(2) A linha de status

Resume a folha antes de você ler qualquer número: “29 exames · 7 de 7 coletas · Última coleta 08/09: 4 fora da faixa”, seguida da legenda ▼ abaixo e ▲ acima da faixa.

(3) As colunas são datas

Uma coluna por coleta, da mais antiga à mais recente. Se a última coluna é de hoje, a leitura da direita para a esquerda é a história do paciente.

Folha de exames laboratoriais na vista de matriz
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2. Exames nas linhas, coletas nas colunas

A própria tela resume: “Resultados de exames laboratoriais por data de coleta. Exames nas linhas, coletas nas colunas.”

(1) O traço – não é zero

Quer dizer não coletado naquele dia. O Fibrinogênio foi pedido em dias alternados, e é isso que os traços mostram.

(2) A unidade vem junto

Ao lado do nome, em cinza: Creatinina (mg/dL), Ureia (mg/dL). Não é preciso lembrar de cabeça em que unidade cada exame sai.

(3) As faixas cinzas são os grupos

Hemograma, Coagulação, Função renal, Eletrólitos, Função hepática, Gasometria, Inflamatório, Metabólico. Os exames vêm agrupados como o laboratório os libera.

Trecho da matriz com grupos, unidades e coletas em dias alternados
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3. A cor faz a triagem por você

Você não precisa comparar valor por valor com a referência: a matriz já pinta o que saiu dela.

(1) Fundo vermelho e ▲: acima da faixa. A linha da PCR conta a história inteira sem nenhum texto — 6,8 em 28/08, pico de 28,6 em 01/09, e a queda até 3,2 em 08/09, já dentro da faixa e sem cor.

(2) Fundo amarelo e ▼: abaixo da faixa. Na linha do pH, os três dias de acidose aparecem juntos — e o retorno ao normal também.

Célula sem cor está dentro da faixa daquele exame. E a faixa é a que está cadastrada no sistema, exame por exame — ela aparece por escrito na janela de Lançar coleta e no canto de cada cartão do gráfico.

Parte final da matriz, com a linha da PCR em vermelho e a do pH em amarelo
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4. Recorte o período

Numa internação longa a matriz fica larga demais para ler de uma vez. O filtro de Período reduz a folha ao intervalo que interessa — a semana da piora, os dias desde a troca do antibiótico.

(1) Preencha as duas datas e clique em Pesquisar. Confirme cada data com Tab ou Enter antes de sair do campo — clicando direto no outro campo, o que você digitou se perde. Para voltar ao começo, ✕ Todo o período.

(2) A linha de status acompanha o recorte: passou a dizer 4 de 7 coletas e refez a conta para o intervalo — “Última coleta 05/09: 16 fora da faixa”.

O recorte vale para as duas vistas: troque para Gráfico e as curvas já vêm só com as coletas do período.

Folha de exames filtrada de 30/08 a 05/09, com quatro coletas
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5. A mesma folha, em gráfico

(1) O botão Gráfico, no canto direito da barra, troca a vista. A instrução está logo acima dos chips: “Escolha os exames para acompanhar. Cada um tem eixo e faixa próprios.”

(2) Cada exame vira um cartão próprio, com o nome, a unidade e a referência no canto — g/dL · referência 12 a 15. A faixa verde é essa referência desenhada; os pontos fora dela vêm coloridos, do mesmo jeito que na matriz.

Cartão por exame em vez de tudo num eixo só: é o que permite pôr lado a lado grandezas que não se comparam — PCR em mg/dL e plaquetas por milímetro cúbico.

Vista de gráfico com três exames
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6. Monte o painel do seu caso

(1) Os chips são a lista de tudo que existe na folha. Clique para incluir, clique de novo para tirar — os selecionados ficam destacados.

(2) Os cartões se acomodam em grade, na ordem da matriz. Aqui estão seis: bastonetes, HB, HT, creatinina, ureia e PCR.

Vale escolher com intenção. Estes seis, juntos, mostram a mesma curva — sobem até 01/09 e cedem depois. É a leitura que nenhuma linha isolada dá.

Vista de gráfico com seis exames selecionados
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Pronto

Duas perguntas, duas vistas

(1) “Como está a anemia?” A HB não voltou para a faixa em nenhuma coleta — sete pontos abaixo do verde, com melhora discreta no fim.

(2) “A infecção cedeu?” A PCR responde sozinha: subiu até 01/09 e desceu até encostar na faixa em 08/09.

Use a matriz quando a pergunta for “o que está fora hoje?” e o gráfico quando for “está melhorando?”. São os mesmos dados, e a troca é um clique.

Gráfico com HB e PCR lado a lado
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Falta lançar um resultado? O botão Lançar coleta abre a digitação do que o laboratório liberou — e tem tutorial próprio.

As outras duas abas: Exames gerais guarda os laudos de imagem e procedimentos; Culturas, o germe, a multirresistência e a relação com o quadro.